抄録 Vogt-小柳-原田病(原田病)は,本邦では2番目に多いぶどう膜炎である。自己のメラノサイトに対する自己免疫性疾患と考えられており,汎ぶどう膜炎に加え,中枢神経症状,内耳症状,皮膚症状をきたすことが特徴的である。標準治療は全身的なステロイド大量療法である。更に不十分なステロイド剤使用は再燃や遷延化を招く。 今回,B 型肝炎ウイルスキャリアに初発した原田病に対し,ステロイド剤を一切使用せずに竜胆瀉肝湯(一貫堂)と五苓散の併用が奏効した一例を経験したので報告する。 症例:40歳男性。両)霧視を主訴に近医眼科を受診し,両)黄斑症を認め当科に紹介。原田病と診断し,和漢診療学的に軽度の水滞・瘀血を伴う足厥陰肝経の湿熱と捉え,竜胆瀉肝湯(一貫堂)と五苓散を投与した。結果,翌日から徐々に視力が改善し始め,ステロイド剤を使用することなく治癒した。原田病に漢方単独の治療が選択肢になり得ることが示唆された。
"一貫堂"竜胆瀉肝湯(コタロー) 日本でつかわれる竜胆瀉肝湯には2種類あります。『校注婦人良方』の竜胆瀉肝湯と"一貫堂"の竜胆瀉肝湯です。よく見る竜胆瀉肝湯は『校注婦人良方』の竜胆瀉肝湯です。"一貫堂"の竜胆瀉肝湯の扱いはコタローのみなので、コタロー以外の竜胆瀉肝湯であれば『校注婦人良方』のものになります。 ここでは一貫堂の竜胆瀉肝湯について説明します。 竜胆瀉肝湯は一貫堂医学において解毒証体質(解毒する必要がある体質)の方に用いられていました。とくに下焦の疾患の解毒証体質に竜胆瀉肝湯を頻用していました。解毒証体質につかう漢方薬には竜胆瀉肝湯のほかに柴胡清肝散(湯)荊芥連翹湯があります。すべて黄連解毒湯合四物湯である温清飲をベースとしてつくられています。 小児の解毒証体質に柴胡清肝湯、青年期以降の解毒証体質に荊芥連翹湯、下焦の疾患(小児期には少ないため青年期以降の方)に竜胆瀉肝湯がつかわれていました。 効能又は効果は? コタローの添付文書には 「比較的体力のあるものの次の諸症:尿道炎、膀胱カタル、膣炎、陰部湿疹、こしけ、陰部痒痛、子宮内膜炎。」 と記載があります。 何が入っているの? 地黄・当帰・芍薬・川芎・黄連・黄芩・黄柏・山梔子・連翹・薄荷・防風・車前子・木通・沢瀉・竜胆の15薬から構成されています。 "一貫堂"竜胆瀉肝湯=『校注婦人良方』竜胆瀉肝湯―甘草+芍薬・川芎・黄連・黄柏・連翹・薄荷・防風 "一貫堂"竜胆瀉肝湯は『校注婦人良方』竜胆瀉肝湯の加減方といえます。甘草を抜いて、芍薬・川芎の養血、黄連・黄柏の清熱燥湿、連翹・薄荷・防風にて風熱を発散する生薬が増えています。清熱薬も増えていますが、その分血分を補う薬が増えており、実の方にも虚の方にもつかいやすくなっています。風熱を発散するため、邪を尿で排出するだけでなく、風熱として表から発散するルートも考えられています。 医療用漢方にはどれくらいの生薬が入っているの? コタロー76 9.0g(3包)中には、、、 日局トウキ 1.5g 日局シャクヤク 1.5g 日局センキュウ 1.5g 日局ジオウ 1.5g 日局オウレン 1.5g 日局オウゴン 1.5g 日局オウバク 1.5g 日局サンシシ 1.5g 日局レンギョウ 1.5g 日局ハッカ 1.5g 日局モクツウ 1.5g 日局ハマボウフウ 1.5g 日局シャゼンシ 1.5g 日局カンゾウ 1.5g 日局リュウタン 2.0g 日局タクシャ 2.0g
一貫堂の竜胆瀉肝湯 ポイント この記事では、一貫堂の竜胆瀉肝湯についての次の事が解ります。 ・患者さんへの説明方法、副作用や注意点 ・出典(条文)、生薬構成 ・詳しい解説、他処方との鑑別 「名古屋漢方」のムセキです。 本記事は、一貫堂の竜胆瀉肝湯についての解説記事になります。 最初に患者さんへの説明例、その後に詳しい処方解説を載せています。日々の業務で使う資料として、ご活用頂ければ幸いです。 ムセキ よろしくお願いしますm(_ _)m スポンサーリンク <急ぎの方用>患者さんお客さんへの説明 ムセキ 私が普段行う説明を書いています。 一般的な説明 今日は、竜胆瀉肝湯という漢方薬が出ています。このお薬は、デリケートゾーンのトラブルや湿疹等によく使われるお薬です。 今日はどのような症状で受診されましたか? ○○という症状ですね。お困りの症状に、先生はこれが良いと考えられたようです。このお薬は、身体の毒を取ってくれますので、症状が楽になってなってくると思います。 一度、試してみてください。 身体が冷えたり、食欲が無くなりますと効き難くなりますので、体調には充分にお気をつけ下さい。 漢方医処方の場合の説明 今日は、一貫堂の竜胆瀉肝湯という漢方薬が出ています。このお薬は、一般的にはデリケートゾーンのトラブルによく使われるお薬です。 それ以外にも、湿熱と呼ばれる毒を除く薬ですので、大人の湿疹等にも使われています。 今日はどのような症状で受診されましたか? ○○という症状ですね。 お困りの症状に、先生はこれが良いと考えられたようです。このお薬は、身体の毒を取ってくれますので、先生は今が毒取りのタイミングだと思われたのかもしれません。 一度、試してみてください。身体が冷えたり、食欲が無くなりますと効き難くなりますので、体調には充分にお気をつけ下さい。 主な注意点、副作用等 アナフィラキシー 間質性肺炎 偽アルドステロン症 肝機能障害、黄疸 腸間膜静脈硬化症 消化器(食欲不振、胃部不快感、悪心、嘔吐、下痢等) 冷え 添付文書(コタロー76番) コタロー竜胆瀉肝湯 (外部リンク) ムセキ ここから下はゆっくりと読んで頂ければと思いますm(_ _)m 一貫堂の竜胆瀉肝湯についての漢方医学的説明 ムセキ 専門家向けの内容です。 生薬構成 当帰1. 5、連翹1. 5、芍薬1. 5、薄荷1.
竜胆瀉肝湯 (りゅうたんしゃかんとう) この漢方薬について 一貫堂・森道伯の創方による処方に もとづいた漢方薬です。尿道や膀胱の 炎症による膀胱炎症状などは、漢方で 「下焦の湿熱」といい、尿が濁る、 排尿時に痛む、あるいは出しぶる、 下腹部の重苦しさを繰り返す方や ご婦人のおりもの(帯下:こしけ)にも 適しています。 効能・効果 体力中等度以上で、下腹部に熱感や痛みが あるものの次の諸症: 排尿痛、頻尿、残尿感、尿のにごり、 こしけ(おりもの) 価格(税込) 180錠:4, 730円 90包:9, 020円
コタロー竜胆瀉肝湯 漢方薬は名前は同じでも構成生薬が異なるものがある。コタロー竜胆瀉肝湯は一貫堂の竜胆瀉肝湯, 他の会社の竜胆瀉肝湯は薛氏十六種が原典です。薛氏の処方は肝胆湿熱に用います。いわゆる肝胆の経絡の場所に異常をきたす病態に用います。白癬菌感染症つまりいんきんたむしです。一貫堂竜胆瀉肝湯は温清飲が完全型で入っています。よくアトピー性皮膚炎には一貫堂竜胆瀉肝湯と言われます。黄笒・黄連・芍薬・川芎・防風・薄荷・連翹が加わります。コタローの竜胆瀉肝湯は温清飲つまり黄連解毒湯と四物湯が完全型で入っています。薛氏竜胆瀉肝湯と比べると温清飲が完全型で入り防風・薄荷・連翹が加わります。一貫堂処方は多くの生薬が配合されており優しくなっています。防風・薄荷・連翹が入ることにどういう意味があるか考えてみました。祛風と炎症を取り除く生薬と理解する。薛氏竜胆瀉肝湯を用いるときは短期にしないと体が冷える。しかし10年以上前姫路で大阪の中医師をお呼びして講演会があった。講師の中国人中医師が風邪をひきかけています、荊芥連翹湯持ってませんかと言われてカバンの中を見ると同じ一貫堂処方の薛氏竜胆瀉肝湯が入っていました。中医師はそれでよいと飲みました。温病学的には冷やせばよいのだろう。 2015年09月28日(月)08時12分 この記事のURL 漢方
5、川芎1. 5、木通1. 5、地黄1. 5、浜防風1. 5、黄連1. 5、車前子1. 5、黄芩1. 5、甘草1. 5g、黄柏1. 5、竜胆2. 0、山梔子1. 5、沢瀉2.
「なくなったから メーカー違うけど いいよね」 では駄目なのです 一緒にせず きちんと 使い分けないと いけません 別のブログで 一貫堂 竜胆瀉肝湯について 詳しく紹介していきたいと思います
このところ炎症性疾患の漢方相談を受けることが多い。 炎症性疾患といってもアトピー性皮膚炎、滲出性口唇炎、急性口唇炎、皮膚炎、胃炎、機能性ディスペプシア、膣炎、陰部潰瘍、肝炎など多種多様だ。 これらの疾患に漢方で対応するためには、的確な弁証論治を行い、各種生薬・方剤の薬効と結びつけて組み合わせ、運用していく必要がある。 この炎症性疾患に対応する中で、ここ最近は竜胆瀉肝湯を使用する場面がとても多くなっている。 竜胆瀉肝湯は言わずも知れた肝胆湿熱・肝火上炎に対応する方剤であるが、ではなぜこの方剤が様々な炎症性疾患に対応することができるのか? それは証が肝胆湿熱や肝火上炎だからか?
竜胆瀉肝湯 「薛氏」 肝熱 ・ 痰湿 肝の熱(肝気鬱結・肝火) ※ 痰湿(水のめぐりが滞っている) ↓(経絡) 泌尿器・生殖器 へ影響 症状としては 湿疹(特に下半身が多い) 急性・早期膀胱炎 (排尿痛・残尿感) 帯下 (こしけ) (※) 陰部の痒み 代表的なものを上げました 肝熱 他にも色々 影響します ↓詳しくは ※肝熱について ※帯下(こしけ)とは おりものが多く、べとべとしている 陰部に痒みがある 『竜胆瀉肝湯』 「薛氏」 「 竜胆・黄芩・山梔子 地黄・当帰・ 木通 沢瀉・車前子・甘草」 9種類の生薬からなる 「竜胆・黄芩・山梔子」 肝熱と湿を除く生薬 3種類 「肝気鬱結」 ↓ 「肝火」 実火と湿熱を瀉す この方剤は 肝の熱を冷ます作用 強い! 「竜胆」 熱を取る効果も強い が、苦みも最強クラス 「木通・沢瀉・車前子」 余分な水を捌きます 炎症を鎮める効果も 清熱作用のある生薬は 湿を除くので乾燥に注意! 竜胆瀉肝湯 乾燥対策 ↓ 「当帰」「地黄」 を加えています! 肝火 とは 肝気のめぐりの悪いことにより 「胸脇苦満」 をはじめ ( 情緒不安定など 「肝気鬱血」の時よりも 強くなります。 そんな肝火の熱を冷ます 竜胆瀉肝湯 薛氏 だからこそ 気を付けつる事! 熱を除く作用が強い ↓ 注意! 冷えがある人 虚弱の人 「竜胆」 清熱作用 (強い下向き) ↓ 腎虚を引き起こす 恐れがあります。 「当帰」「地黄」 を入れていますが 湿を除く効果の強い方剤! 「薛氏」 竜胆瀉肝湯 急性症状 短期間 での使用が基本です。 追補 「竜胆瀉肝湯」 「柴胡」をはじめ、 肝気のめぐりを改善する 生薬は含まず! 竜胆瀉肝湯 「同名異方」 があります 薛氏 竜胆瀉肝湯 一貫堂 竜胆瀉肝湯 同じ名前でも 別のもの!!! 今回 「薛氏」の方剤について 説明してきました。 『一貫堂』 の方も 少し説明します! 薛氏 生薬数9種類 一貫堂 生薬数16種類 漢方薬は基本的に 生薬数は多い方が 効果がマイルドになります! ひとつひとつ生薬量 を調節 更に 一貫堂は陰を補う生薬が多く 津液が傷つきにくい 方剤に 「一貫堂」 竜胆瀉肝湯 ↓ 一貫堂の解毒証体質 (アレルギー体質の一種) の体質改善薬 長期使いやすい 慢性、反復性 のものに使われます エキスメーカーでは 「一貫堂」 竜胆瀉肝湯 は 「小太郎漢方製薬」 のみで 他は「薛氏」竜胆瀉肝湯 になります。 メーカーは違うけど 同じ竜胆瀉肝湯 と思ったら NG 注意してください!